Профилактични прегледи след 50 – кои изследвания плаща НЗОК всяка година

Профилактичните прегледи след 50 години са безплатни за всеки здравноосигурен човек и се полагат веднъж за календарната година при личния лекар (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Основата е една и съща за всички пълнолетни. С възрастта към нея се добавят изследвания според пола: при мъжете от 45 години е простатният маркер всяка година, а при жените между 45 и 69 години е мамографията на всеки 2 години (Сиела Норма). В много страни от ЕС мамографията е част от отделна държавна програма, а в България такава програма няма (Евростат). Затова у нас тези изследвания минават главно през годишния преглед при личния лекар.

Какво включва годишният преглед при личния лекар

Прегледът започва с разговор за оплакванията и миналите болести. После лекарят прави подробен преглед и пресмята индекса на телесната маса (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Сиела Норма). Следват измерване на кръвното и електрокардиограма, а в кабинета се правят ориентировъчна проверка на зрението и бърз тест на урината. Подробно сме описали всяка стъпка в материала Профилактичният преглед при личния лекар.

Оценката на психичното състояние също е част от прегледа (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Тук е мястото да кажете, ако от месеци спите лошо или сте постоянно напрегнати. Повече за това има в текста за справянето със стреса след 50.

Кръвната захар не се изследва автоматично при всеки. По действащия текст на наредбата всички над 18 години попълват въпросник за риска от диабет, а при резултат от 12 точки нагоре лекарят пуска кръвна захар на гладно в лаборатория (Сиела Норма).

Профилактични прегледи след 50 по пол и възраст

Мъжете от 45 години правят всяка година изследване на общ и свободен простатно-специфичен антиген (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). От 40-годишна възраст им се полагат и холестерол и триглицериди на всеки 5 години, заедно с оценка на сърдечно-съдовия риск (Сиела Норма). По наше изчисление по данни на НЗОК мъж, който не пропуска прегледа между 50 и 69 години, ще направи 20 изследвания на простатния маркер и 4 на холестерола.

Жените минават на мамография на всеки 2 години между 45 и 69 години, а след 70 – на всеки 3 години (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Сиела Норма). Ръчният преглед на гърдите се прави всяка година още от 30-годишна възраст. При жените холестеролът влиза в пакета от 50 години, тоест десет години по-късно, отколкото при мъжете. По наше изчисление по данни на НЗОК между 50 и 69 години това прави 10 мамографии.

Бързите тестове за хепатит Б и С са за двата пола и се правят на всеки 5 години между 40 и 60 години (Сиела Норма). След 65 години пълната кръвна картина става ежегодна (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Как се записва час при личния лекар

Всеки личен лекар публикува месечен график на видно място в кабинета. В него са посочени отделни часове за профилактика (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Затова е най-лесно да се обадите или да минете в тези часове и да кажете, че искате годишния профилактичен преглед.

Отказ от прегледа не се допуска, защото той е задължение на лекаря (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Лекарят е длъжен също да закачи в кабинета информация кои прегледи и през колко време се полагат. От него трябва да чуете и обяснение с разбираеми думи (Сиела Норма).

Лекарят обяснява резултатите устно и ги вписва в медицинската документация, а пациентът се подписва (Сиела Норма). Ако някой показател е отклонен, следва направление за консултация или допълнително изследване. Попитайте при записването дали да дойдете на гладно, защото кръвната захар се изследва на гладно (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Рисковите групи и допълнителните изследвания

Освен общия пакет личният лекар търси хора с повишен риск от сърдечно-съдови болести и от диабет тип 2 (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Към рисковете спадат още пушенето и наднорменото тегло. Списъкът включва и няколко вида рак, а за тези групи има допълнителни дейности по отделно приложение на наредбата (Сиела Норма).

Изследването за скрита кръв в изпражненията е добър пример. То не е в общия годишен пакет, а е само за рисковата група за рак на дебелото черво – на всеки 2 години (Сиела Норма). В групата влизат хора с полипи или с хронично възпаление на червата, например болест на Крон. Влизат и хора, чиито най-близки кръвни роднини са боледували от такъв рак. Нашият извод е, че човек с подобна фамилна история трябва сам да спомене това пред лекаря, иначе изследването може да не стигне до него.

Какво се промени от 2011 г. насам

Наредбата за профилактичните прегледи е в сила от 1 януари 2017 г. и оттогава е променяна над десет пъти, последно с брой 66 на „Държавен вестник“ от 21 юли 2026 г. (Сиела Норма). Ето как изглеждат някои от промените в сравнение с правилата от 2011 г.

И при двете изследвания долната граница е слязла с 5 години (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Министерство на здравеопазването). Правилата се менят често, затова е по-сигурно да проверите страницата на НЗОК или актуалния текст на наредбата, вместо да разчитате на стари статии.

България и ЕС при скрининга за рак

За рака на гърдата България няма организирана програма за скрининг и затова в данните на Евростат липсва обхват за страната (Евростат). В няколко северни страни, сред тях Дания и Финландия, над 80% от жените на 50–69 години минават през такава програма. Последният програмен дял за България е 21% от 2017 г. (Евростат). По наше изчисление по данни на Евростат разликата е близо четири пъти, макар че годините и начинът на отчитане не съвпадат напълно.

При рака на дебелото черво препоръчаната възраст в ЕС е между 50 и 74 години, а Финландия води с 73,5% обхват (Евростат). У нас изследването за скрита кръв е само за рисковата група (Сиела Норма). Изводът е простичък: за повечето хора над 50 в България годишният преглед при личния лекар е основният начин тези изследвания изобщо да се направят.

Чести грешки и къде да проверите

Честа грешка е да чакате покана. НЗОК не описва писма или напомняния и съветва хората сами да проверят какво им се полага и да си запишат час (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Рисковано е и отлагането до края на годината. Прегледът се брои за календарната година (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)), така че след 31 декември пропуснатият вече не може да се направи.

Старите изследвания си струва да носите със себе си. Изследване, правено през последните 12 месеца по друг повод, не се повтаря (Сиела Норма). Така ще спестите време и ненужно убождане.

Официалната справка е на сайта на НЗОК, в раздела за профилактиката (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Пълният текст на Наредба № 8 от 2016 г., заедно с всички промени, може да се прочете в правно-информационните системи (Сиела Норма). Текстът е само обща информация. Кое изследване е нужно точно на вас, решава вашият лекар.

Диспансерно наблюдение и направления

Правото на годишен профилактичен преглед не зависи от това дали човек е включен в програма за наблюдение на хронично заболяване (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Хората с хронична болест също могат да поискат прегледа при личния лекар.

Направление за самия преглед при личния лекар не е нужно (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Сиела Норма). То се издава едва когато лекарят открие отклонение и реши, че трябва консултация или изследване.