club50plus.bg

Период на промяна – климактериумът е точно това

И друг път на страниците на Клуб 50+ е ставало дума за неизбежния спътник на нашата възраст – менопаузата при жените... пък и при мъжете, но това е все пак различен въпрос. И сигурно още много пъти ще става дума – различните гледни точки помагат да опознаем проблема от различни страни, нали?

При много жени менопаузата протича болезнено – както във физическо, така и в емоционално отношение. Топли вълни, наддаване на килограми, хормонални терапии...
Менопаузата в 10 въпроса. И в 10 отговора. Не са достатъчно, но...

Колко трае предменопаузата?

Предменопаузата е периодът, който предшества пълното прекратяване на месечния цикъл на овулация. Той е и „най-страшният".

» Този период трае от три до пет години и започва между 40 и 50 години. По време на тази фаза жените са подложени на истински хормонален шок. Производството на естроген и прогестерон от яйчниците става нередовно и съдържанието им кръвта се колебае значително. Това в повечето случаи предизвиква серия от симптоми от рода на топлите вълни, наддаването на килограми, смущения в съня и т.н.

» По време на предменопаузата месечният цикъл става нередовен и се променя (повече или по-малко обилно кървене при различните жени).
Това че някои месечни цикли се прескачат не означава, че няма опасност от забременяване. С други думи, докато менопаузата не настъпи окончателно, оплождането си остава възможно.

Какви са симптомите?

Нека първо подчертаем, че не е задължително менопаузата да предизвиква неприятни проблеми. Изследванията показват, че между 10 и 15% от жените се чувстват прекрасно по време на менопаузата си.

Повечето жени обаче имат различни смущения, главно топли вълни. Те засягат между 75 и 85% от жените в тази възраст. Те често започват по време на предменопаузата (първоначално през нощта) и продължават по време на цялата менопауза.

» Колко време продължават? Всичко е индивидуално – понякога няколко месеца, понякога няколко години. Добрата новина е, че интензивността им по правило намалява с годините.

» Причината за топлите вълни не е ясно обяснена, но изглежда, че хормоналните колебания предизвикват разстройство на хипоталамуса и хипофизата, което има като непряка последица смущения в работата на терморегулационната система.

Други симптоми: вагинални и уринарни смущения, наддаване на тегло, изсушаване на кожата, увеличение на холестерола в кръвта, смущения в настроението, костна деминерализация, смущения на съня, главоболия и т.н. И, разбира се и най-вече, спиране на менструацията.

Интензивността и характерът на тези смущения са различни при отделните жени. Жените, които са имали високи хормонални нива преди менопаузата, по правило изпитват по-силни смущения, защото съдържанието на хормони спада рязко. Тези, които преди това са имали по-малко хормони, по принцип страдат по-малко.

Нормална ли е депресията?

Винаги сте била весела и оптимистична по природа, а сега вече не ви се иска нищо, трудно общувате с другите и вечно сте изнервена...?

Всичко това е напълно нормално, защото причината са хормоните, които ви правят номера. Докторите твърдят, че хормоните са поне отчасти отговорни за настроението. И дават за пример пубертета и бременността, при които също настъпват хормонални промени, които влияят на настроението и психиката.

Освен това, менопаузата настъпва на възраст, когато имаме немалко проблеми (пенсиониране, грижи по възрастните родители и т.н.). На всичкото отгоре климактериумът отбелязва и много важен психически период, в смисъл, че това е времето, когато жената трябва да се примири с мисълта, че повече няма да може да има деца.

Така или иначе, на този етап от живота жените по принцип стават раздразнителни и загрижени. Важното е да не позволите да изпаднете в депресия. Много полезни са разговорите с близките и особено с личния лекар, дори със специалист психиатър или клиничен психолог.

Защо се отразява и на либидото?

След като менопаузата предизвиква намаляване на хормоните, това автоматично има отражение и върху либидото, т.е. сексуалното желание. Въпреки, че много изследвания отричат това. Очевидно всичко е индивидуално.
Често по време на менопаузата се наблюдава изсушаване на лигавицата на вагината, което има за резултат болезнено проникване, което може да е фактор за намаляване на желанието.

Какво е хубаво да се направи при подобни симптоми? Първо, ако изпитвате такива проблеми, не се колебайте да споделите за тях. Първо с партньора си, за да се избегнат недоразумения и подозрения. Поговорете и с лекаря си, който може да препоръча медицински решения, хормонални кремове, например.

От друга страна обаче, намаляването на либидото може да се дължи изцяло на хормоналния спад. Така че е добре да са замислите в по-общ план за психическото си състояние и настроение. Дали не сте подложена на стрес или не преживявате трудни конфликтни ситуации в семейството? Те определено може да повлияят на либидото.

От своя страна намаляването на либидото може да е част от по-общ спад на интереса ви към заобикалящата действителност и да бъде всъщност признак за депресия.

Неизбежна ли е остеопорозата?

След менопаузата се ускорява загубата на костна тъкан, защото намалява способността на тялото да произвежда такава. Костите стават по-крехки до степен, че могат да се счупят дори и при леко нараняване. Това важи особено за китката, шийката на бедрената кост и гръбначния стълб.

Остеопорозата започва в 90% от случаите заедно с менопаузата, но за щастие не засяга всички жени. Рискът от остеопороза зависи преди всичко от предразположението. С две думи, ако майката на жената в критическа възраст вече страда или е страдала от остеопороза, рискът при дъщерята е по-голям.

Той зависи и от други фактори, но в по-малка степен. Например ако жената е много слаба, при което мускулната тъкан се оказва недостатъчна, за да предпазва добре скелета. Рискът е по-голям и при стари травми, при заседнал начин на живот, при употребата на алкохол и тютюн, при недостиг на някои вещества като витамин D и калций, при лечение с кортизон, при ранна менопауза. Всички тези фактори могат да увеличат риска от остеопороза.

В случай на опасност от генетично наследена остеопороза, лекарят ще ви предложи измерване на плътността на костното вещество, за да установи костната ви минерализация, риска от фрактура и, най-вече, за да ви предложи решения за намаляването на тези заплахи (съвети за хранителна диета, двигателна активност, лекарства и т.н.).

Как да се борим с килограмите?

Свързаното с менопаузата постепенно намаляване на производството на хормони допринася за стапянето на мускулите (мускулите се отпускат) за сметка на мастните тъкани. Освен това, климактериумът се случва в период, когато жените са по принцип склонни да наддават на тегло.

В резултат, жените между 45 и 55 години често се оплакват от промени във фигурата, тъй като мускулите се отпускат най-лесно в областта на корема. Освен естетически проблеми, натрупването на мазнини в коремната област влияе и върху здравословното състояние. Немалка е опасността от появата на проблеми с обмяната на веществата (увеличаване на глюкозата, на триглицеридите, на кръвното налягане...), както и от увеличаване на опасността от сърдечносъдови инциденти.

За да се подготвят за периода „наддаване на тегло", жените трябва да спазват добра хранителна и физическа хигиена. Задължително е храната да е балансирана и дневните хранения да са правилно разпределени. От друга страна, за да се запази мускулната маса е необходима редовна физическа дейност, дори и умерена. Целта е да се избегне заседяването и обездвижването с помощта на ходене пеша, изкачване на стълби, слизане от автобуса една спирка преди целта и т.н.

Цистити и уринарна инконтиненция: менопаузата ли е причината?

Дефицитът на естрогенни хормони, които преди менопаузата, играят защитна роля срещу заболяванията на пикочния мехур, може да обясни понякога по-голямата уязвимост и, следователно, по-честите уринарни инфекции.
Всяко усещане за парене или честата нужда от уриниране трябва да ни накарат да се консултираме с лекар, за да избегнем превръщането на цистите в хронично заболяване.

По време на менопаузата жените често страдат от уринарна инконтиненция (с думи прости – изпускане). Това страдание не е запазена марка за възрастните хора. То се наблюдава особено често след раждане. Проблемът е, че темата е табу и че жените по правило отлагат поставянето на проблема. А е необходимо да се обърнат към лекар, тъй като медицината е запозната с проблема и е в състояние да предложи решения, които облекчават ежедневието.

Какви медицински прегледи да си направим?

Ясно е, че годишен гинекологичен преглед е абсолютно задължителен, независимо дали сте в менопауза или не и на каквато и възраст да сте. Тези, които спазват това правило, нямат основание да го променят във връзка с менопаузата. Но тези, които са пренебрегвали гинекологичните прегледи, трябва задължително да преминат през такъв още при първите признаци на критическата възраст. А когато менопаузата започне, трябва да се направи серия от прегледи, които да предотвратят появата на здравословни проблеми.

» Остеденситометрия (измерване на костна плътност): този преглед позволява да се установи състоянието на костната тъкан и маса, да се прецени опасността от фрактури и остеопороза и, при необходимост, да се назначи превантивно лечение. Обикновено обаче се предлага само на жени с наследствена предразположеност към остеопороза.

» Кръвна картина (кръвна захар, холестерол): преди менопаузата сърдечносъдовата система на жените се защитава от хормоните. Но с настъпването на критическата възраст се налага внимателно да се наблюдава всичко, което може да навреди на сърцето. Също както килограмите и тютюна, захарта и холестеролът увеличават рисковите фактори. Точно поради тази причина тяхното съдържание в кръвта трябва редовно да се проверява.

» Мамография: ракът на гърдата е най-често срещаният злокачествен тумор при жените и рискът от такова заболяване нараства с възрастта. Затова се препоръчва изследване поне веднъж на две години. Между две мамографски изследвания е хубаво да се направи гинекологичен преглед и клиничен преглед на гърдите. Редовното опипване на гърдите е също един добър навик.

Хормонално лечение, за кого е подходящо?

Хормоналното лечение на менопаузата има за цел да замести хормоните (естрогени и прогестерон), които вече не се произвеждат от яйчниците. Те съществуват в различни форми – хапчета, гелове, пулверизатори.

Какви са ползите?
Те са ефикасни срещу симптомите на менопаузата, по-специално срещу топлите вълни и изпотяванията, както и срещу вагиналното изсъхване. Те са и добро средство за защита срещу остеопорозата, забавяйки загубата на костна тъкан.

За кого е подходящо? Решението да се започне хормонално лечение се взема след консултация с лекар в зависимост от възрастта, симптомите и наследствеността.

» Ако имате притеснителни симптоми: в случай на топли вълни или други дразнещи симптоми (т.е. такива, които влошават значително качеството ви на живот) може, ако желаете, да се предпише хормонално лечение за максимално къс период от време. В този случай лекарят ще трябва ясно да ви информира за рисковете и най-малко веднъж годишно ще трябва да прави анализ на хода на лечението. Този анализ може да доведе до временно прекратяване на лечението с цел да се установи наличието и интензивността на симптомите.

» Ако нямате обезпокоителни симптоми: в такъв случай не се препоръчва прилагането на хормонално лечение, тъй като съотношението между очакваните ползи и потенциалните рискове не клони към ползите.

Фитотерапията – възможна алтернатива?

Фитоестрогените са субстанции, изолирани от някои растения, като соя и люцерна, притежаващи терапевтични свойства по отношение на симптомите на менопаузата. Фитотерапията, или билколечението, е много стар традиционен метод, който се прилага в различни форми: отвари, желирани хапчета, ампули, инхалации...

Научните среди твърдят, че терапевтичният ефект на всички тези форми не е доказан, но не възразяват жените, които отказват хормонално лечение, да ползват фитоестрогени. Препоръчва се все пак да се ограничи употребата им и за по-сигурно ежедневната им доза да бъде под 1 мг/кг (т.е. 60 мг дневно при жена, тежаща 60 кг).