Как се получава европейската здравноосигурителна карта и какво покрива тя

Планирате екскурзия до Гърция, балнеолечение в Чехия или гости на внуците в Германия? Преди да затворите куфара, проверете една малка пластмасова карта. Европейската здравноосигурителна карта (ЕЗОК) е безплатна и може да спести пари и нерви, ако се разболеете или паднете на път. Но тя има граници, които е добре да знаете предварително.

Какво представлява ЕЗОК

Според НЗОК това е безплатна карта, която при нужда дава достъп до държавно медицинско обслужване по време на временен престой в някоя от 27-те държави от ЕС, в Исландия, Лихтенщайн, Норвегия и Швейцария (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Условията и цените са същите, каквито важат за хората, осигурени в съответната страна. В някои държави помощта е безплатна. Покритите услуги включват и грижите за хронични или вече съществуващи заболявания.

Картата не ви осигурява в чужбина. Тя доказва, че сте здравноосигурени в държава от ЕС (Your Europe (Европейска комисия)). Издава я националната здравноосигурителна институция, а у нас това е НЗОК (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). В някои държави ЕЗОК се издава заедно с националната здравна карта, а в други трябва да подадете заявление. По вид и размер е като банкова карта и се събира в портфейла.

Важи за всички категории временно пребиваващи: туристи, студенти, командировани, служители в международния транспорт и търсещи работа (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Според НЗОК действа и в Северна Македония и Сърбия, но само българската ЕЗОК, издадена от НЗОК.

Кой я получава и колко важи

ЕЗОК удостоверява действителните ви осигурителни права. Затова ви трябва непрекъснато здравно осигуряване. По българското законодателство това означава да не сте прекъсвали плащането на вноските за повече от 3 месеца през последните 36 (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Освен това е индивидуална. При пътуване всеки член на семейството трябва да има своя валидна ЕЗОК (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Срокът на валидност зависи от човека. НЗОК посочва, че за пълнолетни е една година, а за пенсионери за възраст и прослужено време е десет години. Пенсионерите с трайна нетрудоспособност я имат до срока на решението на ТЕЛК (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Проверете срока на своята карта още сега, а не на летището.

Как да я извадите

Трябва да получите картата безплатно от здравноосигурителната си институция, преди да заминете (Your Europe (Европейска комисия)). НЗОК предлага два начина (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)):

• онлайн, като електронна административна услуга през портала на електронното управление;
• на гише, в пунктове по списък на сайта на НЗОК. Според списъка това са 120 клона на Първа инвестиционна банка. На сайта има и образец на заявление за издаване на ЕЗОК.

Внимавайте с интернет страниците, които предлагат да я „поръчат“ срещу пари. Европейската комисия предупреждава, че някои измамнически сайтове искат плащане за ЕЗОК. Никога не ги използвайте, а се свържете направо със здравноосигурителната си институция (Your Europe (Европейска комисия)).

Какво покрива и какво не

ЕЗОК ви дава право на всяка необходима помощ, която позволява да продължите престоя си по-безопасно за здравето (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Европейската комисия го формулира така: имате право на всички видове лечение, които не могат да бъдат отложени до прибирането ви у дома, при същите условия като местните осигурени (Your Europe (Европейска комисия)). С други думи, не се налага да прекъсвате пътуването и да се връщате у дома заради остро заболяване или внезапно влошаване на хронична болест. Спешната и неотложната помощ продължават дотогава, докато лекарят прецени, че непосредствената опасност за живота и здравето е отстранена.

Има и неща, които ЕЗОК не прави (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Your Europe (Европейска комисия)):

• не замества пътническата застраховка;
• не покрива частно здравно обслужване;
• не покрива връщането със самолет у дома, нито изгубени или откраднати вещи;
• не помага при спасителни операции и репатриране: Европейската комисия дава пример със скиор, който получил голяма сметка за спасяване в планината;
• не се ползва за планирано лечение в друга страна;
• не гарантира безплатни услуги, защото здравните системи са различни и онова, което у нас е безплатно, другаде може да се плаща.

За планираното лечение има отделно правило. Ако НЗОК предварително е дала съгласие и е издала формуляр Е 112, тя заплаща услугата изцяло, а за ваша сметка остават потребителските такси и доплащанията, определени от местното законодателство. Без предварително съгласие плащате сами и разходите не се възстановяват (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Ако нещо се случи в чужбина

Покажете картата на лекаря или в здравното заведение, което работи с местната държавна система. Тогава при спешна и неотложна помощ към вас се отнасят като към местните осигурени, а плащането най-често минава през местната здравноосигурителна институция (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)).

Ако лекарят или болницата откажат да ви обслужат срещу валидна ЕЗОК, ще платите сами. Пазете фактурите, рецептите, касовите бележки и епикризата. След връщането си, ако състоянието е било спешно, можете да поискате разходите да ви бъдат възстановени (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Подобно е и ако нямате картата или не можете да я ползвате: не могат да ви откажат лечение, но може да се наложи да платите предварително (Your Europe (Европейска комисия)).

Попитайте здравноосигурителната си институция и до каква степен осигуровката ви обхваща членовете на семейството (Your Europe (Европейска комисия)). Ако се местите да живеете в друга държава, не ползвайте ЕЗОК, а се регистрирайте с формуляр S1 (Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)). Европейската комисия препоръчва и допълнителна застраховка за рискове при пътуване, защото картата не покрива всичко.