Очен преглед след 60 – какво покрива НЗОК и какво да питаме офталмолога

Очният преглед след 60 години не е същото като бързата проверка на зрението при личния лекар. Годишният профилактичен преглед по здравна каса включва само ориентировъчна проверка на остротата на зрението, без мерене на диоптри (Национална здравноосигурителна каса, Право&Здраве, Център за защита на правата в здравеопазването). Очното налягане и очното дъно се преглеждат при очен лекар (офталмолог). Направление за него дава личният лекар, когато прецени, че е нужно.

Накратко: - Над 2,2 милиарда души по света виждат зле отблизо или от разстояние. Поне 1 милиард от тези случаи е можело да се предотвратят или още не са получили нужната грижа (Световна здравна организация). - Всеки здравноосигурен над 18 години има право на един профилактичен преглед в календарната година и в него влиза проверка на зрението (Национална здравноосигурителна каса, Сега). - Направлението за специалист важи до 30 календарни дни от издаването си (Национална здравноосигурителна каса). - Хората над 60 години са с по-висок риск от глаукома, която в началото обикновено няма симптоми (Национален очен институт на САЩ (NEI)). - Ако правите линии започнат да изглеждат вълнообразни или криви, трябва веднага да отидете при очен лекар (Национален очен институт на САЩ (NEI)).

Защо зрението се променя след 60

Повечето хора със зрителни проблеми са над 50 години (Световна здравна организация). Най-честите причини по света са пердето на окото (катаракта) и диоптрите, т.е. неправилното пречупване на светлината, което се коригира с очила. Отделно 826 милиона души виждат зле отблизо заради пресбиопия. Това е възрастовото далекогледство, при което дребният шрифт става трудно четим.

По наше изчисление по данни на СЗО катарактата и диоптрите заедно правят около 9 от всеки 10 случая в таблицата (Световна здравна организация). При двете помагат очила или операция, а СЗО ги нарежда сред мерките в здравеопазването, които най-много си струват. Другите три състояния са по-редки. Ако бъдат открити късно обаче, те могат да отнемат зрението завинаги (Национален очен институт на САЩ (NEI)).

Какво проверява личният лекар веднъж годишно

Всеки здравноосигурен над 18 години има право на един задължителен профилактичен преглед в календарната година. Личният лекар не може да откаже да го направи (Национална здравноосигурителна каса). В него влиза проверка на остротата на зрението, заедно с кръвното налягане и електрокардиограма. Прегледът се полага и на хората, които вече са под наблюдение за хронично заболяване.

Проверката на зрението там е ориентировъчна и не определя диоптри (Право&Здраве, Център за защита на правата в здравеопазването, Сега). В списъка на прегледа няма измерване на очното налягане, нито оглед на очното дъно. Затова добрият резултат при личния лекар не означава, че очите са прегледани докрай.

След 65 години към прегледа всяка година се добавя пълна кръвна картина. При риск от диабет личният лекар назначава и кръвна захар на гладно (Право&Здраве, Център за защита на правата в здравеопазването, Сега). Повече за изследванията, които плаща касата, има в материала Профилактични прегледи след 50 – кои изследвания плаща НЗОК всяка година.

Кога е нужен очен преглед след 60

Глаукомата е болест, при която зрителният нерв постепенно се уврежда. В началото обикновено не дава никакви признаци (Национален очен институт на САЩ (NEI)). С по-висок риск са хората над 60 години, както и онези, чиито близки роднини имат глаукома. Болестта се открива с подробен преглед при разширени зеници, който включва и изследване на зрителното поле.

На хората с по-висок риск Националният очен институт на САЩ препоръчва такъв преглед на всеки 1 до 2 години (Национален очен институт на САЩ (NEI)). Изгубеното зрение не се връща, но навременната грижа може да спре влошаването. Ето защо ранното откриване има смисъл дори когато човек вижда добре.

Макулната дегенерация засяга частта от окото, която дава ясното централно зрение (Национален очен институт на САЩ (NEI)). Рискът расте след 55 години. По-висок е при пушачите и при хората, чиито роднини имат същото заболяване. Ранната форма обикновено не се усеща. Изкривените прави линии обаче са сигнал да отидете при очен лекар веднага.

Сухата форма е по-честата и напредва бавно. Мократа е по-рядка, но отнема зрението по-бързо (Национален очен институт на САЩ (NEI)). Сред навиците, които могат да намалят риска, са отказът от цигари и редовното движение.

Диабетът е още една причина за редовни прегледи. СЗО посочва диабетната ретинопатия, т.е. увреждането на ретината от високата кръвна захар, сред състоянията, при които ранната грижа предпазва от трайна загуба на зрение (Световна здравна организация). Ако зрението Ви се променя, прочетете и как да предотвратим падането у дома след 60.

Как се стига до очния лекар по здравна каса

Първата стъпка е личният лекар. Той преценява дали имате нужда от консултация със специалист и издава направление (Национална здравноосигурителна каса). То важи до 30 календарни дни от издаването (Национална здравноосигурителна каса). В рамките на 30 дни след първия преглед очният лекар може да Ви види отново без ново направление.

Лечебното заведение за специализирана помощ избирате сами (Национална здравноосигурителна каса). За всяко посещение при лекар се плаща потребителска такса (Национална здравноосигурителна каса). От нея са освободени някои групи, например хората с над 71% намалена работоспособност.

Хората под диспансерно наблюдение, т.е. под редовен контрол заради хронично заболяване, получават направление с бланка МЗ-НЗОК № 3А за изследванията, които влизат в това наблюдение (Национална здравноосигурителна каса). Подробностите са в приложенията към Националния рамков договор на сайта на НЗОК.

Представете си жена на 63 години, която вечер чете трудно и има брат с глаукома. На профилактичния преглед тя казва и двете неща на личния лекар. Така той има основание да прецени дали да я насочи към офталмолог (Национална здравноосигурителна каса, Национален очен институт на САЩ (NEI)). Повече за самия годишен преглед има в статията Профилактичният преглед при личния лекар.

Въпросите, които да зададем на офталмолога

Прегледът минава по-спокойно, когато въпросите са записани предварително. Вземете старите си очила и списък с лекарствата, които пиете. Ако някой от семейството има глаукома, кажете го, защото това повишава риска (Национален очен институт на САЩ (NEI)).

• Колко е очното ми налягане и дали е добро за моя случай.
• Дали е прегледано очното дъно при разширени зеници и има ли признаци на глаукома (Национален очен институт на САЩ (NEI)).
• Има ли начална катаракта и кога обикновено се мисли за операция (Световна здравна организация).
• Има ли промени в макулата и нужна ли е снимка на вътрешността на окото (оптична кохерентна томография) (Национален очен институт на САЩ (NEI)).
• При диабет кога е следващата проверка на ретината.
• Колко често да идвам на преглед при моя риск, всяка година или на две.
• Какво да направя, ако правите линии започнат да се изкривяват.

Отговорите на офталмолога са съобразени с Вашия случай. Тук намирате само обща информация, която не замества прегледа.

Въпроси и отговори

Може ли личният лекар да откаже профилактичния преглед? Не може. Всеки здравноосигурен над 18 години има право на един такъв преглед в календарната година (Национална здравноосигурителна каса).

Колко време важи направлението за очен лекар? Направлението важи до 30 календарни дни от издаването му (Национална здравноосигурителна каса). Правата си по здравна каса можете да проверите сами на сайта на НЗОК, в раздела „Път на пациента“.